中国首个高空单孔技术造福边防战士

本篇文章1428字，读完约4分钟

几天前，陆军953医院外科工作人员和新桥医院军医大学普外科主任蒋恩来医生在医院进行技术援助，克服了海拔4000米高原气压低、缺氧等不利因素，用单孔腹腔镜成功为一名19岁的士兵做了阑尾切除术。病人康复了，并在手术后第三天出院。

据报道，该手术是我国第一个高空单孔腹腔镜技术。这项技术从传统的剖腹手术发展到三孔腹腔镜，然后发展到单孔腹腔镜。该技术的应用标志着高原单孔腹腔镜微创技术的突破和新的台阶，也将使广大高原患者受益匪浅。目前，陆军953医院已将单孔腹腔镜手术作为高原地区的常规技术，并先后为5例患者成功实施了手术，得到了患者的好评。

19岁的边防警卫郭(化名)因右下腹部转移性疼痛，被转到陆军953医院外科一天。入院后，陆军军医大学新桥医院普外科的周恩来医生立即对患者进行了详细检查。根据患者右下腹的压痛、反跳痛和肌肉张力，阑尾周围的超声提示阑尾增大，血常规显示血量增加等。，诊断为急性阑尾炎，应尽快进行手术，以防止病情恶化和造成阑尾穿孔。

患者年轻未婚，需要进行微创手术以减少腹壁疤痕。根据患者的病情和患者的要求，陆军953医院和新桥医院的外科医生在术前进行了讨论:如果采用传统手术，伤口大，疤痕大，伤口感染的风险高，术后恢复时间长；如果采用传统的腹腔镜手术，需要三个孔，在腹壁上留下多个疤痕，在取切下的标本时需要挤压穿刺孔和粘孔，容易造成穿刺孔和粘孔感染。这两种方案的风险和术后并发症相对较高。对此，新桥医院普外科副主任蒋恩来提出，新桥医院近两年发展起来的单孔腹腔镜技术，可以用来对腹壁的自然折痕——肚脐进行穿孔。手术创伤小，术后疤痕不明显，肚脐无肌肉组织，术后疼痛轻，标本易取出，阑尾炎手术为三式切口，伤口易感染，脐周脂肪组织少，感染风险低，因此单孔腹腔镜阑尾切除术是最佳方案。经过反复权衡，决定采用单孔腹腔镜手术。

手术方案已经确定，但陆军953医院的手术器械相对落后，新技术对设备要求高，单孔腹腔镜没有专门的通道。为了保证手术的顺利实施，新桥医院的全科医生蒋恩来医生在术前反复研究了现有的器械，成功地组装了单孔腹腔镜微创技术所需的附件(切口保护套+手套+常规戳卡)。

全麻下急诊单孔腹腔镜阑尾切除术由于术前准备充分，新桥医院普外科医生周恩来和陆军953医院外科医生王霸联合进行了单孔腹腔镜阑尾切除术。整个操作过程非常顺利。手术完成后，伤口也进行了美容缝合。伤口外无接缝，伤口愈合后基本无明显疤痕。手术后，病人感觉疼痛减轻，并能在第一天下床自由活动。他吃流质食物。手术后三天，炎症指数检查正常。他康复了，出院了。

非常感谢，伤口不到2厘米！战士郭在卸伤换药时感慨万千。

众所周知，经脐单孔腹腔镜是近年来内镜手术的主要方向之一。该技术充分利用脐部先天性褶皱建立腔镜手术通道，大大提高了腹壁的美观程度，也显著减少了手术创伤，完全符合当前加速康复手术的趋势。早在2018年，军医大学新桥医院普外科团队在反复临床研究和探索实践的基础上，在建立经脐单孔腹腔镜通道、单孔腹腔镜手术配合、单孔腹腔镜消化道重建等几个关键环节取得了关键突破。首次提出并实施单孔加单孔腹腔镜全胃切除食管空肠吻合术，为单孔腹腔镜阑尾切除术、根治性胃切除术等提供了新的方法。目前，新桥医院普外科已将该技术广泛应用于临床病例，并建立了一套简单易行、适合推广的改良单孔腹腔镜技术体系。这一次，周恩来博士首次在高海拔地区成功应用了该技术，并推动了其实施，这是微创外科的又一突破。(李春梅)

来源：人民视窗网