心内教授孔小轶：警惕端坐呼吸，有这种情况尽快就医

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端坐呼吸是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。这是心衰更为严重的表现,出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血。心内专家孔小轶教授提醒大家,若有相关症状出现,应尽早就医,有病及时治疗,没有可以预防。

在《心血管疾病诊断与鉴别诊断手册》一书中有端坐呼吸案例的记载,患者有高血压史5余年,2年前开始出现发作性胸闷。入院前2h无明显诱因出现活动后胸闷、咳嗽、喘憋,加重 1h,拨打“120”入院。入院时患者喘憋、呼吸困难、无法平卧、口唇发绀、端坐呼吸、呼吸急促。

体格检查发现患者急性面容,端坐呼吸,坐立不安,听诊双肺呼吸音粗,口唇发绀,双肺可闻及大量湿啰音,下肢严重水肿。通过CT检查,显示患者轻度肺充血、间质模糊影,提示左心室失代偿。超声心动图显示心脏扩大,收缩功能及舒张功能降低。

经综合判断,例患者诊断为急性左心衰竭。诊断依据包括:1、患者为老年男性既往有高血压及心脏病病史。2、肺可闻及大量湿啰音。胸部 CT显示轻度肺血管充血、间质模糊影,提示左心室失代偿。超声心动图显示心脏扩大,收缩功能及舒张功能减退。4、NT-proBNP 10 700 ng/L。

根据书中鉴别诊断的科普内容来看,端坐呼吸不只心源性,也有肺源性、膈肌麻痹所致地端坐呼吸以及肌萎缩侧索硬化所致地端坐呼吸。不同情况地端坐呼吸,其表现也各异。有患者会把该症状与胸闷、气短等情况混淆在一起,如膈肌麻痹所致地端坐呼吸,可能由夜间睡眠障碍和呼吸做功增加导致,有患者通过换体位或坐靠等方式缓解,疑似压力所致,进而耽误病情。因此孔小轶教授提醒大家,有问题及时就医,避免拖延,导致更严重的后果。

来源：人民视窗网