时讯:医生常说的“功能性消化不良”到底是个什么鬼？

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原件:王伯军王伯军医生谈消化

作者:王伯军宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

陈先生，43岁近1年经常出现上腹部膨胀、打嗝、早肚子、恶心等症状，少量饮食后有上腹部膨胀、闭塞感。 在多家医院就诊，进行了多次检查，没有异常，胃镜检查2次都是“慢性浅表性胃炎”。 有医生说“慢性胃炎”，也有医生说“功能性消化不良”，但我用过很多中西药，治疗效果不好。 小陈整天担心，吃不下，睡不着，人也瘦了20多斤。

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老陈到底得了什么病，为什么病治不好？ 什么是功能性消化不良？ 和慢性浅表性胃炎有什么不同？

慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎是胃粘膜的慢性炎症，是多种病因引起的胃粘膜表层上皮的慢性炎症性病变，根据炎症细胞浸润的程度可分为轻、中、重3型。 有中性粒细胞浸润时，为慢性炎症急性活动。 用胃镜可以发现胃粘膜的充血水肿，既可以发生在全胃也可以发生在胃的局部。

功能性消化不良是指没有器质性病变或只有慢性胃炎，表现消化不良的综合征，可以反复或持续发作。 功能性消化不良非常常见，各国报道的患病率在20%~49%之间。 一点资料显示，约占内科门诊总数的30%，约占消化系统病专业门诊的40%~50%。

功能性消化不良分为上腹部疼痛综合征、餐后不舒服综合征两种类型，两种类型重叠存在。

上腹部疼痛综合征:

第一是上腹部不适，疼痛，上腹部灼热感。 上腹部疼痛多在饮食中诱发，但空腹吃饭会缓解，与十二指肠球部溃疡的症状相似。

饭后不舒服综合征:

伴有上腹部膨胀、早期饱和、打嗝、食欲下降、恶心等，多在饭后或饭后恶化。

功能性消化不良常见为慢性浅表性胃炎，存在。 胃镜检查的统计资料显示，约50%的功能性消化不良伴有慢性浅表性胃炎，但其症状多少和轻重与胃炎病变程度不一致。 国内外学者倾向于将这种慢性胃炎纳入功能性消化不良的范围，因为治疗也基本相同。

应该说陈先生以慢性浅表性胃炎和功能性消化不良存在，两者应该一致，只是诊断立场不同。 慢性浅表性胃炎根据胃镜检查胃粘膜所见进行诊断，功能性消化不良根据患者的症状进行诊断。

功能性消化不良的病因和发病机制还不十分清楚，

可能是多个因素综合作用的结果。

包括:

01

胃动力障碍

02

据说内脏感觉过敏，内脏感受性提高

对胃肠蠕动等生理刺激感到不适是正常的生理反应，但患者吃了比较明显的不消化和刺激性食品会产生明显的上腹部膨胀感、疼痛，能持续好几天等，对伤害性刺激有强烈的反应。

03

胃底对食物的敏感性扩张功能下降

吃胃底可以扩张容纳食物，这个功能下降的话少量饭后会有饱腹感，胃纳会减退。

04

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染可能与功能性消化不良有关，根除幽门螺杆菌后，部分患者的症状可以缓解。

近年来，一些患者在急性胃肠炎后引起功能性消化不良，又称感染后功能性消化不良，约25%的急性胃肠炎患者迅速发展为功能性消化不良，这类患者胃粘膜炎性细胞因子的表达增加，内脏敏感性上升，出现一系列临床症状

05

精神和社会因素

研究表明，功能性消化不良患者经常与心理因素有关，如个性异常、焦虑、抑郁、疑病症的重点明显高于正常人，其生活中压力的发生频率也明显高于正常人，如家族成员生病、死伤、失业， 疗效与心理因素有明显的关系，因此医生在患者治疗中必须充分重视心理因素的作用。

另外，一些遗传因素也与功能性消化不良有一定的关系。

原标题:“功能性消化不良到底是什么？ 』

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来源：人民视窗网