时讯:一场疫情或将改变乳腺癌患者的诊疗方法！专家说“管到位”才能“活得

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健康时报

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回答者:

徐兵河，国家癌症中心，中国科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师，教授

江泽民飞，解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科主任，教授

“截至3月中旬，全国乳腺癌手术恢复到70%，地市医院几乎恢复正常。 3月下旬全国乳腺癌手术量恢复到90%，地市医院手术增加到平时的1.3倍。 ”。 根据中国科学院肿瘤医院徐兵河教授小组的数据，随着疫情逐渐好转，全国肿瘤医院和门诊正在恢复，被误解的乳腺癌患者进行个人防护，在条件允许的情况下，尽快到手术医院复诊。

罗氏制药在中国支持的“医道一心，携手治疗爱”全国肿瘤防治推广周乳腺癌诊疗科学普及公益行动中，大家的关注点集中在后疫病时期，乳腺癌患者的诊疗和管理。 特别是得到规范的适当的个性化诊疗决定，帮助患者治疗管理，早期恢复正常生活，使乳腺癌真正成为“慢性病”是医务人员的共同目标。

诊疗:

将人工智能系统引入决策

瘟疫打乱了医务人员双方的诊疗节奏！

作为女性死亡率最高的乳腺癌，治疗延误，很多患者陷入恐慌。 解放军总医院第五医学中心的江泽民飞教授说，在这期间，科电话声不断，同事接到成千上万的咨询电话，在这个特殊时期只有医生的专业信息才能让患者放心。 因此，all for her·； 乳腺名医诊疗室公益项目启动，通过网络直播平台、手机微信为全国数十万患者提供在线问答、药品使用指导和心理指导。

“处理了患者的问诊，总结了疫情期间问题最多的10个热点问题。 比如，如果被怀疑恶性，你会马上穿刺吗？ 穿刺诊断后的手术安全，那些手术尽量不用吗？ 术后本来要求的3个月一次的复查能适当延期吗？ 术后6个月进行放射线治疗的情况可以选择吗？ 内分泌患者的处方治疗等。”。 江泽民教授说，这些特殊时期的诊疗经验结合修订中的《年中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南》，给予基础医生越来越多的实用规范化诊疗方案指导和专家观点，最大限度地降低疫情对治疗的影响。

另外，疫情诊疗模式的变化，医生和患者都可以逐渐认识人工智能，实现三甲医院和基层医院之间的双向转诊、远程会议、诊疗指导等便利的诊疗服务。

“我们现在正在将人工智能系统引入肿瘤决定。 患者和医生不一定需要面对面进行诊疗。 例如，利用辅助系统阅览患者以前的药品使用、治疗措施等资料，针对现在的病情进展情况推荐更合适的医疗方案。 ”江泽民教授解释说，这意味着无论患者在什么水平的城市，都有可能得到规范、最佳的个性化诊疗决定，更好地帮助患者管理疾病治疗，使乳腺癌真正成为“慢性病”。

管理:

各方面、全周期模式接近慢性疾病

为了使乳腺癌成为“慢性病”，徐兵河教授不仅需要治疗，还需要纠正像其他慢性病一样以巨大的健康理念进行健康管理的认识。

那么乳腺癌怎么管理呢？

徐兵河教授提出了各方面、全周期“双全”的理念，简单来说患者处于不同的病情阶段，其治疗需要不同的医生参与“各方面、全周期”的跨学科管理，早期管理模式的最终目的是提高治愈率。 晚期管理目的是延长患者的生存期，特别是中晚期乳腺癌诊疗正在接近慢性疾病管理。

诊断为乳腺癌后，需要接受多学科诊疗模式，肿瘤内科、外科、放疗、影像诊断、病理等科室共同提出合理化的治疗建议。

随着乳腺癌患者生存期的延长，活了5年、10年、15年的患者不少。 随之，患者年龄的增加也伴随着其他疾病如高血压、糖尿病、心血管病，靶向药、内分泌药也引起心脏、骨质疏松症等慢性疾病。 徐兵河教授认为，此时参加跨学科管理，不仅需要肿瘤专科医生，还需要一般内科医生、心内科、胃肠、妇科、精神科、心理科的科室医生合作，降低肿瘤治疗引起并发症发生的风险。

“我们制定了16台乳腺癌专家的共识和指南，指导了患者的各个方面、全周期管理。 涵盖从早期诊断到治疗、后期随访、伴有疾病的一点解决，最终目的是提高乳腺癌存活率，让她们更好地生活，提高生活质量。 ”。 徐兵河教授说。

另外，乳腺癌的5年生存率达到90%左右，整体5年生存率实现国家预防控制目标还是第一次。 例如，her2阳性乳腺癌的过去疗效非常差，上世纪80年代5年的无复发生存率仅为50%左右，全新的“双靶”治疗方案，给her2阳性晚期乳腺癌的临床治疗带来了重大突破，规范晚期乳腺癌患者 徐兵河教授警告说，目标治疗要维持正规的治疗课程，考虑安全性，联合化疗等管理，需要找专业医生和有资质的医院。

预防:

观察这五个警告信号

“我们通常主张40岁以上的女性每年去医院进行乳房检查。 中国女性乳房的优势提出了结合x线和超声波筛查模型早期发现乳腺癌患者。 如果有家族史，这个筛查的年龄应该提前”徐兵河教授说，一期乳腺癌和三期乳腺癌治愈后完全不同，一期乳腺癌的五年生存率达到95%以上。 然后，他列举了五个乳房的警告信号。

乳头的变化，乳头流出血性液体，乳头皮肤上糜烂溃疡结痂，提示有乳腺癌的可能性。

外观的变化，女性洗澡后或对着镜子看两侧乳房是否对称，一个乳房大，一个乳房小，或乳房的皮肤和轮廓是否变化。 例如乳房皮肤有红肿、破溃、橘皮样变化和酒窝症，此时也应该就诊。

3、乳房肿块变化，洗澡时很多女性摸起来觉得乳房有肿块，这时要警惕。

4、与月经无关的乳房出现疼痛或结节，女性有乳房增生、乳房疼痛，正常伴随月经结束疼痛减轻或消失，肿块也不变。 但是月经结束后，疼痛和肿瘤持续增加的情况下，需要警戒。

5、腋窝和锁骨接触肿块，需就诊。

原标题:“改变瘟疫、乳腺癌患者的诊疗方法！ 专家说“只有管理完善，才能活得好”。

来源：人民视窗网