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中国证券报(记者黄蕾)除养老、医疗、工伤、失业、生育五大社会保险外,被称为第六大社会保障的长期护理保险(以下简称长期护理保险)正在逐步推进,为更多的残疾老年人提供体面的养老保障。
近日,国家健康保险局就《关于扩大长期护理保险制度的指导意见》(以下简称征求意见稿)公开征求意见。
泰康长期保险业务相关负责人在接受上海证券报采访时表示,征求意见稿进一步明确了长期保险作为独立保险的政策地位,试点城市从10多个地区扩大到30多个(原则上每个省一个试点城市)。同时,社会力量参与长期保险经办服务的引入,进一步推动了商业保险机构参与长期保险经办管理的体制改革。
四大创新和突破
具体而言,上述泰康长期保险业务负责人表示,征求意见稿有许多创新和突破。
首先,新的保险制度坚持自主经营,探索建立自主保险、自主设计、自主推广,明确长期保险的制度定位,即独立于医疗保险的新型社会保障制度。强调低水平起步,再次明确保险的基本定位;强调商业保险的互补和联系作用,从探索到明确引入社会力量参与经办服务,进一步推进了商业保险机构参与长期保险经办管理的体制改革。
二是建立新的、同步的绩效评估、考核激励和风险防范机制,提高管理服务的能力和效率。加强装卸服务管理,使装卸服务形成规范的评估和竞争机制。
第三,新的勘探将从长期保险基金中按比例或固定数额支付。咨询草案考虑了服务成本,鼓励服务成本按比例或定额直接从长期保险基金中支付,不需要单独的财务申请。商业保险机构管理服务费用的来源得到有效明确,商业保险机构办理费用的担保有固定来源。
第四,创新技术在internet plus中的应用得到新的推动,推动了护理信息化建设。对于具有系统建设资质的商业保险机构,进一步的发展方向已经明确,即科技护航业务将成为新的竞争点。
泰康是长期保险制度试点项目中较早参与、深度参与、科技含量高的保险公司之一。截至2020年4月底,泰康已在成都、广州、成都、荆门、嘉兴、上饶等31个地区办理了长期保险项目,其中10个城市是首批长期保险试点城市,参保人数达23.9万人,缴费总额达3.4亿元。
上述泰康长期护理保险业务负责人表示,未来泰康将继续从保险+技术+服务入手,构建长期护理保险的整体解决方案,以构建满足群众多样化需求的多层次长期护理保障体系。
养老服务体系有待完善
作为老龄化社会的一项重要制度探索,长期保险制度经过四年的试点,已经明确了其作为独立保险的政策地位。但是,在长期保险试点过程中,仍存在一些问题需要解决,如进一步完善养老服务体系,统一一些标准等。
例如,上述泰康长期保险业务负责人表示,目前的养老服务体系与长期保险不匹配。长期保险购买什么样的服务,由什么样的机构和人员提供服务,服务机构和服务人员的专业能力是许多试点地区面临的主要问题。目前,国家层面也在积极出台多项政策,促进整个养老服务体系的发展,以及养老服务人才的培养和教育。
另外,在长期保险制度建设过程中,一些专业标准需要解决。
第一类是残疾评估标准。例如,明确什么样的人应该享受长期保险福利,以及如何通过相应的标准选择这些人。在试点过程中,部分地区使用了巴塞尔指数评级量表,部分地区使用了当地自行开发的量表。但是,全国没有统一的标准。
第二类是护理服务,也缺乏相应的专业标准。被保险人的残疾状况不同,如何提供有针对性的差异化服务。
第三类是支付标准,即相应的护理服务支付范围和标准,这也需要进一步解决。
来源:人民视窗网
标题:泰康:明确引入社会力量 推动商保参与长护险经办管理
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