新冠病毒无症状感染者焦点问题透视

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新华社武汉4月12日电(记者王献、路征)目前，疫情在中国局部地区的传播已经基本被阻断。随着武汉的“启封”，新型冠状病毒无症状感染者备受关注。什么是无症状感染，它们的传染性如何？如何应对无症状感染者重返工作岗位后的传播风险？相关部门和地方政府如何控制和调查？公众应该如何保护自己？至于这些社会关注的焦点，新华社记者采访了相关专家进行了解。

焦点1:无症状感染的传染性如何？

据统计，4月11日，31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者63人，其中12人为境外输入性无症状感染者；14例在同一天确诊(14例从国外输入)；在那一天，55个病例从医学观察中释放(4个病例是从国外进口的)。有1086名无症状感染者正在接受医学观察(332名来自国外)。

华中科技大学同济医学院公共卫生学院教授微生说:“无症状感染者的传染性应该分为不同的情况。如果在武汉隔离这么多天后发现无症状的感染者，传染性很低。如果在从国外疫区返回的人群中发现无症状的感染者，传染性很高。必须根据不同的情况分别作出判断。”

据中央指导小组专家组成员、北京朝阳医院副院长童介绍，无症状感染者分为两类:一类是确诊为COVID-19肺炎的患者，但仍处于潜伏期，无症状。他们需要被筛选出来并纳入确诊病例管理；另一组没有症状，也没有影像改变，而且真的没有症状。他们不是病人，只是核酸检测呈阳性。

国家健康与福利委员会组织专家对1月29日至4月8日报告的无症状感染者确诊病例进行分析，发现中国无症状感染者转为确诊病例的比例呈逐渐下降趋势。3月10日之后，确诊病例的比例保持在11.2%以下，这在一些省份相对较低，低于6%。

童说，从医学上判断，无症状感染者具有一定的传染性，但传染性普遍较弱，且传染性远低于有症状者。“如果没有打喷嚏、咳嗽和其他症状，带有病毒的飞沫就无法在呼吸道中排出，传播的机会也相对较小。”

最近，《自然》在线发表了一篇题为“新型冠状病毒住院患者病毒学评价”的论文。德国科学家Christin Trauson的研究表明，在COVID-19中出现肺炎症状8天后，已不再分离出活病毒，这表明患者长时间没有携带活病毒。

微生说，武汉大部分居民已被隔离在家70多天，没有任何症状，那些有“绿色代码”的人几乎没有传染性。“最近武汉有很多人外出，很少有无症状的感染者。”

焦点2:无症状感染者会导致疫情反弹吗？

4月8日，关闭了76天的韩通道重新开放。武汉“启封”并恢复工作后，无症状感染者的传播风险备受关注。

中国疾病预防控制中心卫生应急中心主任李群表示，一直在为恢复工作和生产做准备，只是为了应对人员流动性增加可能带来的传播风险。一旦发现无症状感染者，及时进行隔离观察和详细的流行病学调查，同时有目的地加强对一些重点场所、重点人群和重点地区的控制和监测。“通过这些努力，我们希望找到更多的无症状感染者，减少传播的机会。”

“无症状感染者的存在是传染病的规律。麻疹、流感、非典等。都有一定比例的无症状感染者，而且他们没有在社会上造成很大的传播。”童表示，2003年sars的证据和此前在COVID-19进行的肺炎流行病学调查证明，无症状感染者具有一定的传染性，但传染性和传播性有限，不会造成人群大规模传播。只要医院和疾控机构全面落实传染病防控的“四早”要求，就能很好地控制无症状感染者的传播风险。

“无症状感染者是否会导致疫情反弹，取决于防控工作的态度和能力。如果你不注意它，即使只有少数无症状的感染者，它也可能引起疾病传播；如果我们注意它，即使有无症状的感染者，只要我们有效地执行预防和控制措施，找到一个，控制一个，并做好发现和控制，就不会有问题。”李群认为，各方面都高度重视无症状感染者的防控工作，专业部门的监测工作不断加强，防控措施和流程不断优化，重点人群的筛查工作不断开展，无症状感染者的爆发不用太担心。

焦点3:如何检查和控制无症状感染者？

据专家介绍，湖北省武汉市发现的无症状感染主要有几个来源:一是从确诊患者的密切接触人员中检出；二是从去医院的普通病人中筛选出来；第三，一些企业在复工前组织了调查；第四，一些离开韩的人被筛了出来。

一旦发现无症状感染者，将采取什么措施来处理他们？

李群说，各级各类医疗卫生机构应在两小时内直接报告无症状感染。县区疾控中心接到无症状感染报告后，应在24小时内完成无症状感染病例调查。

“对于无症状的感染者，采取与确诊病例相同的严格措施。对发现无症状感染者后的管理、隔离和医学观察非常严格。”李群说，“无症状感染者应集中进行14天的医学观察。一旦出现症状，他们应该被转移到指定的医院治疗。如果能够确诊，应及时纠正为确诊病例。在两次阴性核酸检测从集中医学观察中释放后，需要两周的健康随访。同时，在第二周和第四周必须到指定医院进行复查，无症状感染者的密切接触者也应集中进行14天的医学观察。”

焦点4:公众应该如何看待和保护它？

针对部分无症状感染者的恐慌情绪，童表示，密切接触确诊病例是无症状感染者的主要来源，而那些未接触过COVID-19肺炎的患者一般都不会感染，因此没有必要恐慌。

李群说:“公众应该有预防感染风险的意识，但不必过于担心。在无法区分周围是否有无症状感染者的情况下，做好个人防护更为重要。”

专家普遍认为，没有症状和可疑接触史的普通人不需要进行核酸筛查。对普通人群进行大规模筛查既不可行也无必要。公众应该做的是做好个人防护，养成良好的卫生习惯，增加营养，好好休息，提高免疫力。

标准化保护也非常重要。“我们可能有一些潜意识的行为，一些坏习惯没有被注意到，比如用手触摸口罩的表面，然后揉眼睛。”李群说，一方面，公众应该自觉做好个人保护，另一方面，他们应该知道如何规范保护。

“我希望在疫情发生后，每个人都能养成一些良好的卫生习惯，这不仅有利于预防COVID-19中的肺炎，也有利于其他传染病的预防和控制。”许多专家说，应该保持良好的卫生习惯，如口罩卫生、洗手卫生和保持社会距离。

来源：人民视窗网