专家：商业健康险仍有较大发展空间

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自COVID-19爆发肺炎以来，商业健康保险作为医疗保障体系的重要组成部分和基本医疗保险的补充，受到了广泛关注。专家表示，自2009年中国启动新一轮医疗卫生体制改革以来，商业健康保险取得了快速发展，但其作用并未得到充分发挥，空.仍有较大发展

今年3月发布的《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》指出，到2030年，将全面建成以基本医疗保险为主体、医疗救助为依托、补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠和医疗互助为一体的医疗保障体系。

根据国家健康保险局发布的数据，2019年基本医疗保险基金总收入为23334.87亿元，银监会公布的2019年健康保险原保费收入为7066亿元，接近基本医疗保险基金收入的三分之一。

“这些数据已经相当可观，但公众对它的看法仍然非常有限。这可能是因为医疗保险索赔在医疗总支出中的比例仍然很低。”国家健康与福利委员会健康发展研究中心研究员顾在“疫情下健康保险新模式”在线研讨会上说。

顾认为，商业保险的作用非常大。建立分级诊疗体系后的自费部分医疗费用、基本医疗保险以外的服务、药品以及部分个性化需求、非医疗服务和非核心服务可通过商业健康保险提供。

专家认为，商业健康保险需要基于大数据，以便在医疗保障体系中发挥更大的作用。"及时共享医疗信息可以降低医疗成本，提高整体效率."CIGNA人寿保险有限公司总经理赖军表示。

"过去，相关的医疗机构是孤立的孤岛，信息不能交换或共享."微医药董事会副主席蔡强认为，如果政府、医院、医药公司和保险公司通过互联网平台共同努力，形成一个共享、共赢、互助的大网络，将有助于建立现代医疗保障体系。

关于商业健康保险未来的发展方向，专家表示，未来的健康保险应该以健康管理为重点，将健康管理的理念带给公众。

“商业健康保险不应该仅仅是一种传统的风险补偿设计，还应该从健康管理和干预健康风险的理念中寻找新的发展路径。”顾对说道。

中国医学会健康管理分会常务委员王占山认为，目前真正通过健康管理来管理和控制风险的保险机构不多，大多数机构的健康管理已经成为客户获取工具、渠道和增值服务，尚未真正发挥健康管理的作用。

“保险公司的健康管理还有很长的路要走。要建立普遍的评价和质量标准，开放医疗机构的数据，逐步建立自己的卫生服务能力。”泰康在线副总裁丁俊峰说。

来源：人民视窗网