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日前,国家医疗保险局和财政部联合下发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保险工作的通知》,其中提到2020年底前取消个人(家庭)账户,实现向门诊统筹平稳过渡。

“居民医疗保险个人(家庭)账户”是怎么来的?为什么取消它?取消后,会不会影响城乡居民的医疗保险待遇?

“居民医疗保险个人(家庭)账户”从何而来?

我国城乡居民基本医疗保险制度整合了原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度。

其中,新型农村合作医疗制度于2003年开始实施。当时,为了提高农村居民参加保险的积极性,同时设立了个人(家庭)账户作为大病统筹基金,主要用于支付小额门诊费用。在随后的实践中,个人(家庭)账户数量少等弊端逐渐显现。

大消息!2年内居民医保个人账户将取消 你的待遇会降吗?

中国劳动和社会保障研究所医疗保险办公室主任王宗凡:个人账户没有互助功能,这是它最大的缺点。

该《通知》要求在2020年底前取消个人(家庭)账户的实施,以便顺利过渡到门诊统筹。

国家健康保险局表示,取消城乡居民个人(家庭)账户不会降低居民的医疗保险待遇。

各地推进门诊统筹后,门诊大病医疗费用可纳入统筹基金支付范围,门诊常见病、多发病医疗费用可报销,约占50%。

中国社会保障学会秘书长、中国人民大学副教授陆权:你个人账户里的钱原本是你自己支付的。在这个时候,如果你用你的个人账户支付,这意味着你要独自承担医疗费用。现在,在我们取消你的个人账户后,这意味着无论你是重病还是轻微疾病,这些费用都将从整体基金中支付,这意味着每个人都将用共同的钱来帮助那些已经发生大量医疗费用的人,这是医疗保险的基本逻辑。

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同时,为减轻参保人员门诊大病负担,对一些以门诊治疗为主且费用较高的慢性病和特殊疾病的门诊医疗费用,如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等。,也纳入统筹基金支付范围,并参照住院制定相应的管理和支付办法。

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中国劳动和社会保障研究所医疗保险办公室主任王宗凡:特别是一些门诊慢性病,年费用较高,纳入大病统筹基金,随住院报销,报销水平高于门诊。也就是说,它并没有减少治疗,甚至我认为治疗可能是一种改善。

来源:人民视窗网

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