真省钱吗？质量高吗？能用上吗？——三问“4+7”城市药品集中采购试点

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新华社上海1月31日电问:你真的省钱吗？质量高吗？你能使用它吗？——三题“4+7”城市药品集中采购试点

新华社记者姜伟、邱毅、周瑞、龚文

随着上海、北京等11个城市药品集中采购和使用进入实施阶段，这一中国医药领域的重大改革引起了市场乃至社会的高度关注。自2015年以来，上海率先实现了省级批量采购。在过去的三年里，地方实践已经成为国家改革的先导。药品集中采购能省钱吗？质量好吗？能提供输出吗？新华社记者展开调查。

随着药品“团购”的到来，普通人真的能省钱吗？

药品有量采购，简单来说，就是药品采购机构通过公开招标的方式将医疗机构分散的采购量“打包”，通过“集中采购”的方式从药品供应商处采购一定数量的药品，从而降低采购成本。

近日，京、津、沪、渝和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、Xi等11个试点城市公布了药品集中采购结果。共选择了25种药物，平均下降52%，最大下降超过90%。

一些市民在欢迎药品降价的同时，也担心企业先低价中标，随后的采购、供应和使用会出现问题，使“钱袋”难以真正持续受益。

复旦大学公共卫生学院教授胡善莲表示，过去“招而不收”和“卖金”的现象，是由于招聘不一致、量价脱节、还款不及时等原因造成的。未能将虚假的高药价变为现实。这一次，医疗保险部门代表广大患者进行了战略采购，并通过价格和数量的联动，保证了降价/0/房的药品的生存，这样患者就可以得到便宜的药品，医疗保险部门可以节省大量的整体资金，而医药公司也可以得到相应的利润。

自2015年起，上海开始探索和验证这一国际惯例，并分三批购买了部分临床试验常用药物。在保证质量和供应的基础上，42种获奖药品的平均降幅已超过50%，目前运行平稳。

记者从联合采购办公室了解到，11个试点城市的药品消费量约占全国的30%，通过充分发挥“团购”效应，人们将获得实实在在的利益。据估计，11个城市25种特选药品的采购成本已降至19亿元，节约59亿元。如果条件成熟并推广到全国，估计25种药品的采购成本可以降低到60亿元，节约190亿元。

当价格下跌时，质量会“偷工减料”吗？

大量采购将导致价格大幅下降。所选药物能否保证后续实施阶段的质量稳定？

“药品集中采购质量符合质量要求，通过一致性评价。选举结束后，药品监督管理部门将加强监督检查和产品抽样，确保一致性评价不是“一次性”评价。”联合采购办公室的龚博(音译)介绍说，三年多来，上海试点采购的核心是保证药品质量。具体措施包括中标药品必须进行近红外光谱检测，确保每批原料与其他物质之间没有明显差异。

胡善莲教授表示，优质仿制药是医药行业服务社会的一个重要方面。随着我国部分医药企业的转型升级，以及国际先进管理理念和质量控制标准的引入，生产规模不断提高，药品边际成本不断降低，因此出现了降价。

上海安必生制药科技有限公司董事雷智行表示，公司选择孟鲁司特钠片(10毫克*5片)，通过了一致性评价，中标价格为19.38元，相当于每片3.88元。虽然它明显比原外资药品便宜6.4元，比中国其他仿制药便宜5元，但它仍能保持企业的合理利润，而且数量足够大，企业不需要“打折”质量。

“通过大批量采购，我希望扭转原来的研究药物已经过了保护期，仍然占据较高市场份额的局面。我也希望普通人和医生提高对国产仿制药质量的信心。”雷智行说道。

价廉物美的药品能持续供应吗？

大量采购后，大量的供给需求能得到保证吗？在这个阶段，医疗机构仍然被允许选择非获奖药物。一些医生的偏好和建议以及人们的用药习惯会影响所选药物的临床使用吗？影响被选中企业的积极性？

以安比生的孟鲁司特钠片为例，雷智行表示，公司已经提前在11个城市购买了足够的药品原料，并投入额外的包装生产线提前解决产能瓶颈。

上海医药集中招标采购管理办公室主任张明介绍说，试点采取了“国家组织、联盟采购、平台运作”相结合的措施。上海药房已彻底调查了选定企业和相关药品的生产情况，并将定期跟踪企业库存，这将确保选定药品的“可用性”。

从制药公司到患者，所选药物如何在医疗机构和医生之间保持“竞争力”？许多专家指出，除了药品的优良品质，医院还应该采取一些“硬措施”。

每月给医院发一份报表，要求今年的消耗量不能低于上一年；定期对医院采购数量进行排名；实施数量采购应纳入卫生部门绩效考核...在上海的数量采购实践中，连锁措施有助于“数量”的落实，有助于医院和医生以更阳光的方式开药。

最近，国务院办公厅召开的吹风会上传出消息:按照成本控制、药品比例和医疗机构数量规格的要求，不可能影响所选药品的合理使用和供应；督促公立医疗机构按照约定的采购量优先采购和使用选定的药品。

业内人士认为，确保所选药品能够被患者保质保量地使用，是国家组织的药品集中采购试点项目成败的关键。上海卫生与健康发展研究中心主任金春林等专家建议，不同城市在改革中应充分考虑自身的社会容忍度和人民群众的切身感受，因地制宜，科学配置多部门力量，落实相关配套措施，使好的政策行之有效。

[我想纠正错误]负责编辑:姜晨

来源：人民视窗网