聚焦关键问题 回应百姓需求——浙江县域医共体建设之“变”

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新华社杭州4月12日电:关注重点，回应群众需求——浙江县域医疗社区建设的“转变”

新华社记者鱼雨

医疗卫生服务供给面结构改革的重点在县，看病难的根源在基层。近年来，浙江省率先开展县域医疗社区建设，鼓励基层打破规章制度，探索整合县乡机构、优化资源配置、完善体制机制的新途径，增强县域特别是基层的医疗卫生服务能力。

医学界催生了“数字变革”

据报道，目前，浙江省70个县(市)和符合条件的区按照资源重组、体制重建、机制重建和服务重塑的要求，推进了县级医疗社区改革。三组数字的变化显示了改革的有效性:

告别“排长队”——由208所县级医院和1063个医疗中心组成的161个医疗社区，县乡两级医疗卫生机构分离，医疗服务和公共卫生脱节。2018年，浙江省县级医院和乡镇医院的转诊数量同比增长超过10%。城市医院的平均排队时间从8.26分钟缩短到3.06分钟。

扭转“看病难”的局面——截至2018年底，浙江县医疗社区建设区县乡共招聘医务人员848人，550名县医院医务人员转到乡镇卫生院工作。县医院三级和四级手术增加10%以上，三分之一以上的乡镇医院恢复或开放一级和二级手术。

记者从长兴县人民医院了解到，一家由县医学界领导的医院，来自全省的100多名著名医生和专家每周至少来这里工作和坐诊一次。随着医院急救系统的全面更新和升级，95%的院前急救病例在县内得到了明确的抢救和治疗。

看医生很贵。在医疗社区的框架下，浙江省公立医院的总医疗费用、平均出院费用和平均门急诊费用的增长率在过去几年中均呈逐年下降趋势。药品比例、检验收入比例和药品采购价格明显下降。新普外科和新四类医用耗材集中采购，每年为患者节省85亿元。

“2018年，通过医疗界的医院间数据共享和电子病例交换，我院仅通过检查胶片就节省了2000多万元。”湖州市长兴县人民医院医疗社区组执行主任徐翔说。

医学界催生了“情感的改变”

“当我的孙子被送到幼儿园时，我和我的妻子会去隔壁的健康中心做按摩，那里环境好，医生也很好。”梅奶奶住在浙江省长兴县龙山街，她说，近年来，政府让“普通人在家养病”的决心和努力是显而易见的。

“现在我基本上是在网上预约看病，医生只需点击一下鼠标就可以在诊所之间结算并完成转诊。一些老年人常吃的治疗慢性病的药物以前在初级保健中心是没有的。有了医疗机构和家庭医生团队，他们可以直接上门送药。”长兴县居民任冠利说。

根据第三方评价，浙江省群众和医务人员对推进县域医疗社区建设的满意度很高。这是由于医学界对县乡两级医疗卫生机构人员的统一招聘、培训、调配和管理，使得医务人员的工资收入水平稳步提高。同时，“进城落户，到基层工作”解决了乡镇卫生院的就业问题。医学界的薪酬分配制度向基层倾斜。

“我在村里的收入和城里的医生一样高。我的病人也是我的家人。如果他们需要，我不会离开，带更多的学徒，更广泛地传播好技术。”长兴县龙山街道社区卫生服务中心的医生王福说。

县级医疗机构如何激发基层发展的内生动力和运行活力？湖州市长兴县中医院院长胡国强对此印象深刻:2018年8月，一名60岁的车祸患者被送往医院。“起初，家人认为县医院救不了它，但现在送去省里已经太晚了，所以他们不得不试一试。我们立即进行了开颅手术，所有参与手术的科室人员都接受了医学界的系统培训，手术非常成功。”

医学界催生了“观念的转变”

据悉，到2022年，浙江省所有以医疗社区为首的医院都将建成县级强医院，县级就诊率将达到90%以上。

“医学界的改革需要‘物理整合+化学聚合’。最重要的是政府管理理念的转变，从顶层设计层面开始“刀片式改革”浙江省卫生和健康委员会主任张平说:“我们给了医学界更多的自主权，让县和乡镇机构建立一个‘一个家庭，一个账户，一盘棋’的集体发展模式。医学界作为深化县域医疗改革的重要平台，为体制改革提供了保障。它还产生了基层发展的内生动力、活力和效力。”

记者在采访中了解到，浙江以县域医疗社区建设为主要出发点，逐步构建起一个完整的医疗卫生服务体系。一个非常重要的理念就是推动医疗卫生服务从“以治疗为中心”向“以健康为中心”的转变，推动医疗社区向“健康社区”的转变。

“我们改革的最终目标，群众的根本愿望，是少病不病。”张平说，为此，浙江省逐步建立了公共卫生机构、重点医院和基层成员单位“三位一体”的卫生管理模式。

记者看到，在长兴、德清、海盐、余姚等县，中医“疾病预防科”迅速普及，一些“亚健康”人群受益匪浅，极大地提升了人们的医疗体验。

[我想纠正错误]负责编辑:黄伟

来源：人民视窗网