央视财经：告别以耗养医 北京新医改启动！五个一让百姓真正受益

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6月15日零时，北京近3700家医疗机构正式启动新一轮医疗改革。改革的主要内容包括取消医用耗材的奖金，降低设备检验项目的价格，提高反映医务人员劳动价值的项目的价格，如中医、病理、外科等，实行医用耗材联合采购和药品批量采购，改善医疗服务等。因此，它也可以概括为五个“一”:一个取消、一个减少、一个促进、一个采购和一个改进。

作为此次改革的核心内容，取消医用耗材的奖金将使医疗机构正式告别“以消费养医”，那么患者的医疗费用能否降低呢？在各种措施的综合努力下，未来的医疗会发生什么变化？6月15日晚，《中央电视台财经评论》邀请北京大学健康发展研究中心主任李凌、中央电视台财经评论员刘戈到演播室进行深入分析。

[新闻链接]医用耗材奖励

按照以前的制度，医疗机构向患者收取的是耗材的购买价格加差价率，耗材的购买价格在500元以上的加5%，在500元以下的加10%。取消医用耗材奖金后，医疗机构将根据采购价格进行收费，这将直接降低患者在医用耗材上的费用。

取消费用如何变化？

李玲:“一次购买”可以降低医用耗材的价格，造福人民

北京大学卫生发展研究中心主任李玲:这是“五个一”改革，其中“一购”包括京津冀联合采购和数量采购的内容，可以有效降低医用耗材的价格。例如，去年年底，在11个城市集中购买药品时，25种药品的平均降幅超过50%，最高降幅为95%，这确实使人民受益。

从世界范围来看，耗材行业门槛相对较高，技术含量高，垄断程度高。中国高质量消费品的价格在全世界都很高。单个医院甚至单个城市谈论价格是不可能的。联合采购的作用就在这里。

刘戈:耗材本地化可以促进更合理的价格

央视财经评论员刘戈:仔细观察发现，所有高价耗材都是进口的，比如一些心脏支架和人工关节，技术含量高，品牌溢价能力强。进入我们的医疗体系后，他们甚至可以形成一个双赢的局面:医院可以增加收入，家庭和病人可以放心，同时降低医疗风险。然而，这只是短期的，从长远来看，它肯定会导致过度医疗，增加病人的负担和扩大道德风险。

从根本上说，要解决这个问题，需要更多的本土化，特别是真正具有竞争力的国产耗材要进入市场，这样才能使整个耗材产品的价格更加合理。

谁从服务价格上涨中受益？

李玲:提高服务价格体现了医生的价值

北京大学健康发展研究中心主任李玲:我们现在的服务价格大多是在90年代后期形成的。两年前，北京取消了对数百种药品的调整，但大多数都没有调整。目前的改革方向是正确的，但更接近于总量控制和结构调整:过去用药养药，取消了加药；很快，人们抱怨说，检查越来越多，耗材越来越多。在这一轮中，消耗品和检查受到控制。应该说，这个问题还没有从根本上解决。提高服务价格当然比过去依靠药品、耗材和体检要好得多，但核心问题是医院的补偿机制和薪酬，应该一步一步来。

刘戈:医疗价格应该更多地反映医疗保健的价值

央视财经评论员刘戈:目前的定价机制有历史原因。例如，在早期，一台进口的电脑断层扫描机既昂贵又昂贵，人们的总体工资水平相对较低。那么治疗的成本计算自然会对消耗品附加更多的价格。然而，今天使用过去的标准是极其不合理的。一个高层次的手术持续几个小时并不会花费更少的钱，但是医生和护士可以得到的钱可能只占很低的比例，这扭曲了医疗服务的回报机制。

在最终价格中真实反映医疗服务的价值，将有助于医务人员合理合法地获得其应得的收入，进一步提高诊疗质量，最终造福患者。

李玲:医疗改革是一个系统工程，给医疗改革一点时间

北京大学健康发展研究中心主任李玲:在英国，一方面，人们强调医生应该有合理的回报，另一方面，医生不应该得到过多的经济激励。根据资格，脑科医生、儿科医生和普通医生的待遇相同。为什么差别不能太大是因为过度的经济刺激可能导致供给诱导的需求，这是医疗保健的特点。

我国的改革是逐步调整过去扭曲的地方。今年的医疗改革已经是第十年了。我相信普通人仍然会抱怨，认为与期望有差距。然而，在宏观层面上，美国医疗改革始于2009年，10年后基本结束。在这一周期中，人均预期寿命没有变化；然而，在过去的10年里，中国的平均预期寿命增加了三年多。因此，我们应该看到这是一个系统的改革，进步是一点一点积累起来的，所以我们应该给医疗改革一些时间。

核心观点

李玲:医疗改革还在进行中，这样人民才能真正受益

北京大学健康发展研究中心主任李玲:是时候加快医疗改革了。所有的探索都已经完成了。其实，做什么是很清楚的，就是让我们的医院真正回归公益，让它的生存和发展不应该与赚钱挂钩，让回归医生懂得治病救人的真谛。做一名好医生就是要有体面的待遇和有尊严的生活。如果我们的医疗改革朝着这个方向发展，老百姓将会得到真正的好处。

刘戈:医疗定价是世界上的一个难题。系统设计需要在实践中逐步完善

央视财经评论员刘戈:医疗定价是一个世界性的问题，没有办法通过市场明确定价。在目前的系统设计中，我们可以引入更多的大数据作为参考，统计医疗费用并与预算进行比较，这将为政府定价提供更可靠的依据。目前，在上海和广州，基于足够大样本的数据已经在定价中发挥了作用，也能够客观地反映医疗的真实成本。而我们整个系统的设计有赖于实践中的逐步完善。

来源：人民视窗网