时讯:医患冲突：十年复诊

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上次被患者发现的那些人鼻梁骨骨折已经一年多了，王子良至今还不敢上夜班 每次有人跟他说这件事，他都挥手说“奇怪，别说了” “当时的那件事其实一点也不多，很杂 有个患者跳过手续试图直接取药，但医院有禁止医生擅自处方的规定 王子良拒绝打拳和踢，被直接送到耳鼻喉科 和王子良在同一家医院工作的柳林峰必须看到很多这样的事件 他在急诊科工作了将近16年，笑着说“被踢腿、倾听是常有的事”，似乎已经习惯了。 年中国医师协会发表的《中国医师执行情况白皮书》显示，在中国，66%的医师亲身经历过医疗工作者的冲突，3成以上的医师被患者暴力对待 在我们收集的近十年内中国媒体报道的295起受伤医生事件(港澳台地区除外)中，362名医务人员受伤，99名医务人员被患者持刀袭击，24名医生在医务人员冲突中丧生 资料来源:网上收集的2009年至2009年媒体报道的伤医事，从近10年中国媒体报道的伤医事中，广东省暴力伤医事报道的频率最高，为38件。 山东、江苏、浙江、安徽等东部人口大省报道的伤医也很多，西藏、青海、新疆等西部地区伤医很少 网上收集的2009年至年媒体报道伤医事件 ；  ； 资料来源:年中国卫生和计划生育统计年鉴医院等级越高，报道的伤医事件发生频率越高 在10年内刊登在报纸上的暴力伤医中，7成发生在三级医院，其中三级医院占一半以上 所谓的“大医院，打碎头。 小医院，空荡荡的” 大城市的三甲医院由于拥有先进的医疗设备、人员和技术资源，所以吸引了很多患者，在这个伤口上发生医疗事件的概率也相对较高 “现在人们发财了，生病了喜欢去北京上海跑步，做切阑尾的小手术，我们二级医院明明可以，还要压迫哪个三级医院？ 现在哪家大医院做手术只排队等半年？ 相反，我们医院里没有人 ”崔淑敏抱怨道 她是山东省二级甲等医院的护士，她所在的整形外科现在有一半的床空着 资料来源:网上收集的2009年至2009年媒体报道的伤医事件，医院全科约有3成报道的伤医事件发生在急救诊疗科 另外，外科、内科、妇产科也是报告的事故多发地 明是北京一百二十急救中心急诊科的拼车医生 他认为急诊科的伤医“多而不重”，“急诊科确实冲突很多，很多人喝酒就变得大胆”。 通常打拳，踢腿，勒脖子，抄周围的东西，但不太严重 “1﹏谩骂和耳光，到底为什么落在医生身上？ 从媒体报道的伤医来看，对医生提供的医疗服务和医生治疗结果的不满是患者伤医的首要原因 “医生的态度不好”“病没好”“医生的专业水平不好”等是患者和家人诉诸暴力的一般理由 资料来源:据网上收集的2009年至2009年媒体报道，伤医事于露是西安市阎良区人民医院的年轻医生，去年10月，她的医院治疗了早产引起黄疸的男孩。 “治疗措施应该没有问题，但最后的孩子不幸死了。 她解释说:“新生儿很脆弱，有些内因和外因会导致意外的发生。 孩子的家人对这件事有另一种说法 直到事故的前一天晚上，孩子身体的各项指标都是正常的，但第二天早上，医院突然对家人说“情况不好，但不让孩子见面”。 孩子那天早上死了 孩子的家人认为，阎良区人民医院对这件事“一直在逃避，模糊，对孩子的死一无所知，无法向我解释”。 家人的负面情绪爆发，声称医生的过失导致了孩子的死亡。 “十几只，在医院门口放花环，放哀乐，拉横幅。 医生必须上班绕道，即使患者看病也不能正常从大门进去 “于露这么说，叹了口气 除了患者对医疗服务不满向医务人员挥拳以外，出现频率高的理由有点荒唐——饮酒后的麻烦 深夜的医院好像变成了醉汉表演酒乱的现场演出 明天去年有过同样的经历 一天半夜他开车看病，治疗醉酒的患者 这个患者被救护车慢慢唤醒，开始用酒力骂同事和医生 救护车刚在医院停了下来，患者一下车就把同事踢倒，然后拿到车里的医疗设施，转身向明和救护车司机走来 “我们吓了一跳。 幸好我很快就避开了。 “这个‘患者’依然无情，先是打破了救护车的玻璃和后视镜，又一直追着司机跑到医院，弄坏了输液室的椅子，引起了一阵骚动。 直到警察来，事情才平息下来 如果被打了，只能忍受吗？  ； 2007年，柳林峰还没有成为急诊科的主任 有次上夜班，有个大学生突然心悸被送回家看病 经过慎重的诊断，柳林峰认为稍微休息一下就会自动好转，让患者当场休息 谁知道患者的家人曲解了他的意思，认为医生故意怠慢 一个男性的家人跳了起来，巴掌被柳林峰的左脸颊狠狠地甩了一下 嗡嗡声就像炮击在耳边爆裂一样，接着流来了热鼻血 柳峰突然变得无知了。 "亲切看病，结果不知不觉被打了一巴掌. " 保卫科的人很快赶到，把撕裂的双方拉开 在警察赶到的途中，患者心悸的症状消失了，家人带着他一目了然地离开了医院，所以事件就这样搁置了 “遇到这样的事件你什么也没说，半夜打医生通常喝醉了 他们跑完就跑，你没空报警 即使叫警察，他们也只能来询问情况，做笔录 “柳林峰说摊手张开了 资料来源:网上收集的2009年至2009年媒体报道的伤医事件，在所有收集的伤医事件报道中，约有4成的报道没有提到伤医事件的后续解决结果 在提到解决结果的报道中，行政处罚是最常见的惩戒手段，如10日至15日的行政拘留和数千美元的罚款 有些报道只是跟进刑事拘留阶段，或者只是“警察已经立案调查”、“相关人员被警察依法逮捕或逮捕”，没有公开案件的后续解决情况 据统计，关于刑事处罚结果的报道不到总数的5% 明认为有必要多提及对伤者的处罚结果 “媒体如果不写明这些人最后受到的惩罚，还是不能警告没有理智的人，对问题的处理也没有帮助。 柳林峰指出，以前长期以来，警察将患者殴打医生的事件作为“殴打”来解决，但不是以“挑衅事件”和“扰乱公共秩序”来解决。 这是因为对案件者的处罚很轻，很难发挥强有力的惩戒作用。 “我国的法律制度偏向于保护弱者 在医务人员冲突中，患者是所谓的“弱势群体”。 因为患者没有专业知识，没有强大的背景和资本 所以如果医生被患者打，医生一定有问题。 如果遇到医疗纠纷，无论医生是不是错的，医院都必须支付象征性的赔偿金 “有关部门也注意到了这个问题 年，刑法修正案(9)宣布，首次将破坏医疗秩序的行为纳入集体扰乱社会秩序的罪行，规定了“对主要分子进行3年以上7年以下的有期徒刑”。 年，国家卫生计委、中央总治办公室、公安部、司法部等9个部门共同开展了为期一年的严厉打击医疗违法犯罪专项行动。 年，《医疗纠纷预防和解决条例》实施，为公安部等有关部门依法严厉打击涉医违法犯罪，处理医疗纠纷提出了更多的方法。 医疗人员矛盾的核心在哪里？以前，医疗价格高，国家医疗补助金少被认为是医疗人员冲突高频发生的根本原因 老百姓不能住院，鄙视疾病，不能吃药，心里积压的不满多了，就要自然向医生发泄。 但现实情况真的是这样吗？ 各点代表一个国家:越接近右上角，政府对医疗领域的资金投入比例越大，该国公民享受的政府医疗补助的数据源越多:年世界银行的迅速发展指标从世界银行的最新统计数据来看，中国现在的政府 以瑞士为例，作为高福利发达国家，瑞士政府的医疗投入是统计国家中最大的，超过1/4的政府支出用于医疗卫生建设 我国政府医疗支出只占国民生产总值的3.2%，政府的全部支出只占1/10 但是，我国的平均个人医疗消费不太多 年的数据显示，我国个人医疗支出约占总医疗支出的40%。 也就是说，如果当地人去医院，可以报销60%的医疗费 我国人均个人医疗别针约1066元，只占人均总收入的2%，相当于美国的1/30，低于世界平均水平，与其他国家相比我国的医疗价格相对便宜 各点代表一个国家:越靠近右下角，这个国家的个人医疗支出越大，人均个人医疗支出占人均总收入的比例数据来源越大:年世界银行的快速发展指标从柳林峰来看，不成熟的国家医药 “前几天，大部分药品由政府统一定价，有些药品价格很高，医生每打开一盒药最多可以得到20%的加薪。 于是一点缺德医生为了赚钱给患者乱开了药 媒体抓住这些负面例子进行报道，老百姓看到了信息，认为天下乌鸦通常是黑色的，逐渐对医生群体失去了基本的信任。 讽刺的是，前几天患者打医生是因为医生乱开药，但现在不随便开药了 柳峰说:“现在国家整顿医疗领域的混乱，限制了药物的占有率。” 本院规定各科药品收入不得超过总收入的23%，超过1%将处以罚款 现在医生不敢随便开药，但有些患者不能理解，我在想我付钱为什么不给我开药。 “ ； “医药政策就像钟摆一样，一直在往来，但无论放在哪里，总是击中医生。 ”柳林峰说，没办法笑了  ； 黄志强在厦门市第二医院担任了近15年的医生，认为中国医务人员的矛盾是历史遗留问题，说明当前社会对医生的观念不先进 “现在，我国一般以医生、医疗领域为服务业，大家把医生像餐厅服务员一样，我付钱给你，你给我工作显然是不对的。 ”表明，医务人员冲突事件层出不穷，很大程度上源于中国人对医生职业的错误认识 他认为，大众媒体过度美化医疗领域，使公众对医生产生了许多不现实的期待，“媒体认为推广医生是“白衣天使””。 在电视剧中，患者一叫救护车，医生们就带着各种设备迅速赶到。 救护车还没到，医院的医生就在门口迎接，患者到了就可以直接开始手术 但是，这些在现实中远远达不到，在现实中医生并不那么万能 “无论是媒体发布还是电影作品，都希望再现医生的真实形象和工作状态，让患者理解医生也是普通的职业，促进医务人员之间的信息表达。 王嘉兴是中国青年报冰点周刊的记者，今年9月，他选题去湖北襄阳采访被患者家属殴打的麻醉科医生 在随访采访的过程中，他对医务人员的冲突有了一些不同的认识 他认为，中国医疗关系紧张的原因不能轻易归结为医生、患者中的任何一个 “医生每天都接收很多患者，不太能照顾每个患者的想法和感情 医生是职业成就感很高的群体，面对患者的“太多”要求，他们产生了无法理解的不满 这样的“不甘心”不断积累，有可能导致医疗相关人员之间的对立 “▲医疗关系，能慢慢变好吗？ 只看媒体报道的伤医事件数量，对医生来说似乎过了最困难的时期 但是，医务人员之间微妙紧张的气氛似乎没有根本改善 资料来源:网上收集的2009-2009年媒体报道的伤医的事很明显，这两年医生被打的情况确实少了一点，但他仍然认为他很烦恼 几年前患者发泄感情主要用拳头，所以这两年学会了“君子不说话”。 “出诊的时候经常被患者骂 遇到这种情况，我们低头沉默，急于工作，害怕引起矛盾，引起更大的冲突。 明氏不得已说:“我们的行动大致是降低心情，不要把自己看作医生。 你必须把自己看得比患者保姆的身份低。 “黄志强认为，目前医务人员冲突的性质发生了一些变化。 “以前医务人员的矛盾是患者对医生的治疗和护士的服务不满意 但现在患者们吵闹的不是这些。 “有些患者因为医院的饭菜不好吃而吵闹，开的药贵也吵，晚上摔倒也吵。 这些与医生的作用完全无关，只是多个患者由此将医生作为发泄感情的汽缸。 这是医生集团的“承受不了的重量” 尺寸越大，语言出现频率越高的数据来源: @詹瑞玺大烧饼发表的关于北大医院创伤医事微博的19272条消息王嘉兴回忆了关于医务人员冲突的深入报道在最初选题阶段遇到的各种困难。 “这个时间在节点上写医务人员冲突其实有点不自然，另一方面，这几年医务人员的关系已经有了一定的好转，可能会被批评用这么大的篇幅写事件，视野受到限制，社会价值很少。 而且写得不好的话，也有可能使医生和患者的负面情绪恶化 王嘉兴说:“最后和我商量一下，通过讲完美的故事，让我们从越来越多的角度来看看是否试图表现医护人员的冲突。” 于是王嘉兴全力接触事情的所有当事人，他找到了挨打的医生、医生的家人和同事，找到了解决这件事的派出所警察，在乡下的“坟墓孩子”中找到了辗转葬礼的患者的家人，记录了这些不同的声音，原作 报道发表后，医学知识共享网站“丁字园”的微信公众平台申请转载，阅读量增加了10万 令王嘉兴吃惊的是，受伤患者的家人看到报道第一时间就感谢了他。 “他们可能以为我在某些方面洗了他们。 “医生和患者之间不应该对立，在医疗纠纷的问题上，即使只说对错，也不太有助于处理。 我们的记者也不是来评价对错的 恢复事件真相，清楚说明前因后果，增进网民对医疗工作者双方的理解:记者应该做的就是这些 “王嘉兴的字很谨慎地说，眼睛里映着不远的暗黄色的灯光 (应回答者的要求，文中王子良、柳林峰、崔淑敏、黄志强、于露都是假名)企划&； 制作:李江梅、万思成、赵家琦照片:李江梅指导老师:方洁联系方法: 20@ruc.edu数据源:年中国医师协会《中国医师执业状况白皮书》年中国卫生与计划生育统计年鉴world bank年世界快速发展指标网上收集的2

来源：人民视窗网