时讯:一支吗啡带来的遗产争夺战，电影《利刃出鞘》的医学背景

本篇文章2015字，读完约5分钟

沈紫薇医学界

赶紧收下这个急救攻略！

《knives out》是最近比较火的电影，不得不佩服起伏的故事和编剧的脑洞，我相信有些网友也去电影院看了这部电影。

笔者看到的朋友们都入迷了，他们可能只关注超强的演员和故事，笔者看到了里面的医学知识！

(包括！ 剧！ 透！ ）

美队饰演的ransom为了继承外祖父harlan的家产，共计陷害了harlan的家庭护士marta。

harlan平时有镇静药的习性，注射低剂量吗啡辅助。 但是，这两种药瓶除了标签的复印件以外完全一样，这也给了能坐ransom的机器。

他趁机换了两种药品，把吗啡放在镇静药瓶里，拿走了急救包里的纳洛酮。

ransom药品/互联网的交换

晚上，marta和往常一样给harlan注射了镇静药，但注射后发现这个瓶子上写着吗啡！ 另外急救包里也没有找到可以救命的纳洛酮。

marta发现注射错误的药品/网络

慌张的marta马上拿起电话给911打电话，但harlan阻止了她。 他们住的别墅很偏僻，救护车最快到达也要15分钟。

没有纳洛酮的harlan可能不到十分钟就会被杀。 也就是说救护车赶到后救助的希望也破灭了，marta将为真正的杀人犯制作“背黑锅”。

也许正是因为考虑了这一层，harlan才决定以自杀的方式照顾自己的marta。

但是，细心的网民应该注意到marta实际上阴差阳错地注射了正确的药，但harlan本来就没有必要“死”。

拿出遗产争悬念大戏开幕！

那么，在harlan这样的吗啡静脉注射过量的情况下，用纳洛酮急救是对的吗？

当然是对的！

吗啡中毒表现为昏睡、瞳孔缩小(严重缺氧时瞳孔散大)、呼吸高度抑制、血压下降、休克。 呼吸麻痹是致死的主要原因。

对于口服或吸入中毒者，必须立即用1∶ 2000高锰酸钾液洗胃或催吐。 但是，像电影一样静脉注射的情况下，应该马上注射纳洛酮。

纳洛酮是阿片受体拮抗剂，口服无效，静脉注射给药效果最好。 纳洛酮解除阿片过量中毒和术后持续呼吸抑制，也有助于吸毒者的鉴别诊断。

因为故事中找不到纳洛酮出现了悲剧，回到现实中，真的应该考虑吃错药，使用过量的药，用药引起的不良怎么办。 看下面的小编向大家介绍。

我对青霉素过敏

青霉素是β内酰胺族抗生素，疗效显着，临床应用广泛。 但是，青霉素容易引起药物的副作用，1%-10%的人对青霉素过敏，严重的情况下也会发生过敏性休克，危及生命。

青霉素过敏出现荨麻疹、血管性水肿、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘、喉水肿、过敏性休克等，其中过敏性休克最严重。

对于过敏性休克的患者，必须立即停药，向医生报告，当场进行急救处理。 为了防止呕吐物误窒息，将患者的头向一侧倾斜协助。 之后可以立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，继续吸氧，保持呼吸道通畅，然后注射地塞米松进行抗过敏治疗。

青霉素过敏发生在皮肤试验期间，对患者进行皮试时，应携带0.1%的急救药物盐酸肾上腺素。

地西泮中毒

地西泮(稳定)、氟西泮、氯霉素、恶唑烷和三唑仑都是苯二氮类药物，具有抗焦虑、镇静催眠、抗痉挛、抗癫痫、中枢性肌肉松弛等作用。

药物的正常用量对身体有好处，但过量会对生命造成威胁。 患者严重中毒后，出现严重昏迷，全身肌肉松弛，各种反射消失，瞳孔宽，呼吸浅不规则，心血管系统抑制有四肢发冷，脉搏细速，血压下降等。

对苯二氮类药物过量的患者，可以通过静脉注射氟马西尼进行急救，是苯二氮类镇静药的特异性拮抗剂，可以竞争抑制氮卓类药物对gaba受体的作用。

洋地黄中毒

洋地黄常用药有地高辛、洋地黄毒苷、木犀草素、毒毛苷等。

洋地黄可以治疗慢性收缩性心力衰竭，特别适合伴有心室上速、心房颤动者。 有心肌收缩能力增强、反射性兴奋迷走神经、房室传导延迟三种作用机制。

但是，由于洋地黄的治疗量和中毒量相近，特别是在心肌缺血、缺氧的患者中，容易出现洋地黄中毒。

中毒的表现是胃肠反应(纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛)、心律失常(洋地黄服用中，心率突然下降或加速，从规律变化，是诊断洋地黄中毒的重要依据)、神经系统表现(头痛、失眠、忧郁、眩晕)以及

苯妥英可以用于洋地黄药的解毒，可以竞争na-k-atp酶达到解毒的效果。

有机磷中毒

有机磷农药是我国使用最广泛的杀虫剂。 有三种中毒途径:口服、皮肤、粘膜和呼吸道。

有机磷中毒有毒蕈样症状(副交感神经末梢兴奋引起的平滑肌痉挛和腺体分泌增加)、尼古丁样症状(全身横纹肌发生肌纤维颤动、全身肌强制痉挛)、中枢神经系统症状(头晕、疲劳、共济失调、烦躁、谵妄、昏睡等)三种典型

阿托品是有机磷中毒的重要解毒药品，中毒后必须立即静脉注射，给药大致如下:及时、足量、反复给药。

本文首先:基础卫生健康

本文作者:沈紫薇

责任:田栋梁

版权声明

这篇文章欢迎WeChat的力矩转发

- end -

原标题:“一瓶吗啡争夺遗产战，电影《利刃出鞘》的医学背景”

阅读原文。

来源：人民视窗网