湖北单日新增病例破万 专家：临床诊断与核酸检测缺一不可

本篇文章1663字，读完约4分钟

与前几天相比，湖北省新发病数明显增加。

湖北省卫生和健康委员会13日宣布，从2月12日零时至24时，湖北省新增14，840例COVID-19肺炎(包括13，332例临床诊断病例)。截至2月12日24: 00，湖北省报告了48，206例COVID-19肺炎(包括13，332例临床诊断病例)。

与12日公布的1638例新病例和11日公布的2097例新病例相比，13日公布的新确诊病例为何大幅上升？

《时代周刊》记者了解到，数据的变化是由于诊断标准的变化，而“临床诊断”被纳入了诊断范围。据统计，12日湖北省新增病例中，临床诊断病例占89%以上。

中国疾病预防控制中心首席流行病学专家曾光在一次采访中说，“临床诊断病例”是指那些未经实验室诊断，且核酸检测未呈阳性的病例，但只有临床症状“看起来像”。这种“延迟阳性”病人确实存在，而且不能排除，所以很容易在社会上传播。如果这些人被纳入新病例，他们可以被隔离和住院，这对社会和患者本人都是有益的。

"临床诊断和核酸检测不能说谁更重要，谁不可或缺."13日，武汉科技大学教授曾炎在接受《时代周刊》采访时说。

“两者缺一不可”

13日，《时代周刊》记者从国家卫生和健康委员会获悉，为做好新型冠状病毒患者的早期诊断和治疗工作，落实湖北病例的收集和治疗工作，根据《新型冠状病毒诊断和治疗方案(试行第五版修订版)》，对湖北省与湖北省以外其他省份的病例诊断标准进行了区分。湖北省增加了“临床诊断病例”的分类，将具有肺炎影像学特征的疑似病例确定为临床诊断病例

根据国家卫生和卫生委员会发布的数据，目前，湖北省报告的13332例临床诊断病例已纳入确诊病例统计，并正在加强病例治疗，以降低重症病例和死亡率。

那么，诊断、临床诊断和核酸检测哪个更重要？

对此，武汉科技大学教授曾炎在接受《时代周刊》采访时表示:“临床诊断和核酸检测是不可或缺的。医生的诊断主要基于患者的病情，辅助诊断是医生的分析，病因学诊断是核酸检测。在武汉的实际情况下，它们需要合并，但不能立即同步，而且核酸检测相对滞后，因此一些临床诊断病例被纳入确诊病例。”

曾炎说，最终的诊断结果仍取决于病因，即核酸检测的诊断结果。“如果临床上看起来像，如果不是，就不能算作确诊病例”。

有助于堵塞沟通漏洞

以前，核酸检测中的“假阴性”问题导致了对检测方法的讨论。“假阴性”是指检测者的核酸为阴性，但肺部图像显示病毒感染。在这方面，国家卫生和建设委员会不断更新新的冠状病毒感染肺炎的诊断和治疗计划。

记者注意到，《新型冠状病毒感染性肺炎诊疗方案(试行五版)》中湖北省疑似病例和确诊病例的诊断标准与其他省份不同。

就湖北省以外的省份而言，疑似病例是:明确的流行病学史；有发烧和/或呼吸道症状；有方案中描述的肺炎的影像学特征；在疾病早期，白细胞总数正常或减少，或淋巴细胞计数减少，且有任何一项流行病学史，符合任何两项临床表现或无明确流行病学史，且符合三项临床表现为疑似病例。

确诊病例如下:(1)实时荧光rt-pcr检测呼吸道标本或血液标本中的新型冠状病毒核酸阳性；或呼吸道样本或血液样本的病毒基因测序，其与已知的新型冠状病毒高度同源。疑似病例，两例确诊病例之一。

相比之下，湖北省的疑似病例判断标准中没有“肺炎的影像学特征”。但是，其他省份分为“疑似病例”和“确诊病例”，而湖北省在两者之外又增加了“临床诊断”的分类，显然具有肺炎影像学特征的疑似病例被列为临床诊断病例。

曾光认为，将“临床诊断病例数”纳入“确诊病例数”进行公布是正确的一步，这堵塞了传播的漏洞。

中国工程院副院长、中国医学科学院院长王晨在接受中央电视台记者采访时表示，“检测病毒核酸的能力在不断提高，但不同试剂的准确度不同，并非所有患者都能检测出阳性核酸。”因此，大量患者看流行病学史和暴露史就像临床症状一样，但是核酸不能被确认，现在被归类为疑似病例。我建议将武汉地区的这类患者列为临床诊断病例，因为确诊患者的核酸阳性率只有30%至50%，所以建立临床诊断水平是非常必要的。”。

来源：人民视窗网