中医药：在传承中不断创新发展

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在COVID-19中的肺炎流行病已经演变成全球性流行病。在这场人类与病毒的战争中，中国传统医学扮演了什么角色？中医治疗的原则是什么？哪种中药可以对抗柯维-19肺炎？《经济日报》的记者将向你展示专家们所说的。

为中医项目做贡献

在中华民族几千年的文明史中，大规模的疾病爆发被称为“瘟疫”。据《中国流行史》记载，自西汉以来的2000多年间，中国已经发生了300多次疫病。

几千年来，中医积累了许多宝贵的经验。张仲景《伤寒杂病论》、孙思邈《千金要方》和吴鞠通《温病条辨》系统总结了中医药防治传染病的基本理论、临床实践、处方用药和技术方法，凝聚了古人不断探索、思考和总结疾病防治规律的智慧。

“中医是一种集预防、治疗和康复为一体的整体医学。每当你遇到重大疫情时，你可以从中医那里找到解决办法。”国家中医药管理局党组书记于表示，近年来，病毒性呼吸道传染病频频发生，中医药在治疗非典、甲型h1n1流感等疾病方面取得了显著成效，积累了应对新发和突发性传染病的丰富经验。

据统计，在COVID-19中，共有74，187名患者使用中药对抗肺炎，占患者总数的91.5%。临床观察表明，中药总有效率达90%以上。中药能有效缓解症状，减少轻症向重症的发展，提高治愈率，降低死亡率，促进恢复期人群的康复。

记者了解到，针对COVID-19肺炎，中国医疗队积极开展分类治疗。中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯力说:“所有在避难所医院接受治疗的患者都是轻微和普通的，避难所医院的治疗目标是防止轻微变成严重。在这个过程中，我们采取了以中医为基础的中西医综合治疗。除汤剂或口服中成药外，还有按摩、刮痧、外敷等综合疗法。”

以江夏收容所为例，564名患者在该收容所医院接受了治疗，无一例转为重症病例。在其他收容所医院推广后，轻度至重度病例的比例为2%至5%。

对于危重病人，应以西医为主，中医为辅。据张伯力介绍，中国医疗队积极参与金银滩医院、湖北省中西医结合医院、雷神山医院的重症救治，取得了良好的效果。“中药注射液对稳定患者的氧饱和度和改善氧合水平有积极作用。严格治疗，中西结合，降低死亡率是我们胜利的核心。"

在出院后的康复阶段，肺部炎症尚未完全吸收，免疫功能尚未完全修复。有时会出现疲劳和咳嗽等症状。在这种情况下，如果做一些呼吸练习，结合中医针灸、推拿等综合疗法，将会对改善症状、促进肺部炎症的吸收、保护器官和恢复免疫力起到积极的作用。

“早期干预和中医药的充分参与在COVID-19肺炎的治疗中发挥着重要作用。COVID-19的肺炎病程呈抛物线状，中药在两端都发挥了较好的作用。虽然到目前为止还没有具体的药物，但中医有一个有效的方案。中西医结合治疗是我们中医项目的重点。”张伯丽说道。

中医疗效的科学评价

中国传统中医强调辨证论治和个体化治疗。这也是中医不断受到质疑的原因之一。

“随着医学的进步，业界也认识到有必要用国际公认的循证医学方法评估其疗效。”东南大学附属仲达医院副院长邱海波认为。

如中国工程院院士、中国医学科学院北京协和医科大学院长王晨带领团队，采用严格的随机对照研究，对金华清肝胶囊和芪苈强心胶囊治疗甲型h1n1流感和慢性心力衰竭的疗效进行了评价。

经过数百个样本的比较，专家发现金华清肝胶囊能明显缩短流感患者的发热时间，而芪苈强心胶囊能明显改善慢性心力衰竭患者的心功能。这些研究成果也发表在国际期刊上。

“其实，中医和西医在治疗模式上有明显的差异。从西医的角度来看，大多数化学药物都是单一靶点。然而，中医和传统中医更具多目标性。换句话说，中医更像是一场团队斗争。”邱海波说，在疾病的发展过程中，有很多可以干预的地方。就像COVID-19肺炎一样，该病毒引起炎症和免疫失衡，进而导致器官功能受损。也就是说，病毒引起的器官损伤、炎症和异常免疫都是目标。西药是一种化学药物，通常针对某一特定目标。然而，中药可能影响病毒的复制、炎症和免疫的调节以及随后的器官损伤。

北京中医医院院长刘清泉认为，中医治疗传染病主要注重三种治疗方法，即清热、燥湿、解毒。由于各种传染病的病因不同，这三种治疗方法有不同的侧重点。它的使用就像能够快速动员一个国家的军事安全系统，赶走外国敌人(病毒)。具体来说，潮湿可以提高免疫力，这就像提高士兵和平民的士气。解毒是为了对抗病毒，这相当于给敌人一个打击。清热，让病毒无处藏身，相当于改变人体内部环境。

“良药苦口”

中医在中国已经传了几千年了。为什么？

张伯丽认为，这是因为中医还在发展。中医的核心内容、理论基础和哲学思想保持不变，而其原则、方法、方剂和药物以及具体的医疗技术、方法和药物几乎每天都在变化，这是中医发展的内生动力。

中医基础理论是古代中国医生智慧的结晶。例如，《黄帝内经》说“治未病”强调中医的预防作用。

中国工程院院士、中国中医研究院院长黄璐琦表示，预防在抗击疫情中发挥着重要作用。应湖北省卫生委员会的要求，他们为收容所的医务人员提供了药品和食品的预防处方，没有发生感染。

《黄帝内经》中也提到:“若不相染，正气留在体内，邪气干了，可避其毒。”“中医强调提高人体的正气。你可以运用太极拳、八段锦等传统中医健身方法，或者选择改良具有相同仁义和药食同源的中药产品，从而达到中医“内有仁义，外有恶不可为”的作用黄璐琦说。

"一场大流行带来一剂良药.""在一场大流行之后，通常会有一批好药."张伯力表示，虽然此次疫情中没有特效药或疫苗，但中医专家从老药中筛选出有效药物，并开发出了多种新药和处方，形成了“三药三方”。

“对列入《新型冠状病毒诊疗方案》第五、第六、第七版的中成药和方剂，我们进行了同步临床疗效观察，筛选出疗效显著的‘三药三方’，如金华清肝颗粒、莲花清瘟胶囊、血必净注射液、清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方等。”余对说道。

其中，金华清肝颗粒是2009年甲型h1n1流感流行期间开发的一种治疗流感的新药。其主要功能是祛风宣肺、清热解毒，已投放市场。本方由《伤寒论》中的麻杏石干汤和《温病条辨》中的银翘散组成。在研制过程中，王晨院士进行了随机对照试验(rct)研究，并在《美国内科年鉴》上发表论文，证明其对甲型流感的疗效与达菲相当，但副作用较小，价格较低。

清肺排毒方来源于麻杏石干汤、射干麻黄汤等。这是一个轻，普通，重和关键的一般处方。据黄璐琦介绍，通过对患者肺部影像学的比较，93%的患者服用清肺排毒汤6天后肺部病变出现不同程度的萎缩和吸收。

“虽然中医和西医属于不同的医疗体系，但它们都是以临床疗效为基础的。”黄璐琦说，因此，中医现在已经传播到183个国家和地区。根据世界卫生组织的统计，有103个会员国承认针灸与中医结合使用。为此，第72届世界卫生大会通过了《国际疾病分类》第11次修订版，首次纳入了传统医学起源于中医的章节。

来源：人民视窗网