时讯:疫情期间，哺乳期产妇智齿发炎和牙痛如何办？

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何剑亮丁香老师

因为疫情，很多口腔科门诊还处于停止诊治的状态。

口腔门诊不开门，但各种咨询平台有很多专业相关的疑问，通过一封回答，深刻意识到这次疫情后大家牙齿废了哭了。

今天选择几个典型的例子向大家分享一下。 如果有类似的问题，我知道该怎么办。

1正在喂奶的妈妈牙疼

患者引用一句话:有点吵。 “你好，我是哺乳期的母亲。 我后面的智齿因炎症疼痛严重，连续一周，疼痛严重影响睡眠。 我想问一下药的使用方法。 具体来说，首先后牙痛使扁桃体发炎，吃阿莫西林，扁桃体好了，现在右上下牙龈和后牙疼，疼了也右头痛，特别是晚上钻心疼……吃了几次黄连清胃丸和青苓口服液，还没看清楚。 今天家人买了硫唑片和布洛芬，发现这些药在哺乳期不能吃……或者有其他推荐的治疗方法会麻烦通知我……”

患者提供的图像

她面临的第一个烦恼是

“哺乳期我遇到了智齿的炎症和牙痛。 我应该吃什么药？ "。

首先，可以看到两侧最里面的大牙齿(即智齿)发黑，没有正，很有可能导致智齿冠周炎的发生。

其次，智齿本身可能有蛀牙。 智齿前面的大牙齿也变色了。 这些蛀牙会引起疼痛。 特别是蛀牙足够深可能会引起神经痛。 也就是说，这个朋友说:“现在右边的上下牙龈和后面的牙齿疼，疼的话右边的头就疼。 特别是晚上是挖心的疼痛”，这就是牙髓炎。

现在，这位母亲通过口服抗菌药阿莫西林，几乎控制了智齿冠周炎的症状。 但是牙髓炎引起的疼痛依然没有减轻。

关于牙髓炎，据说最安全、最有对比度的治疗是根管治疗，第一步是拔掉疼痛的牙齿(当然牙髓炎发生在智齿的情况下建议拔掉智齿)。 现在吃药是应急措施。

图像来源:参见水印

不，是的——

图片来源:图虫创意

但是，现在全国的口腔科因为疫情几乎停止了。 因为我们只能用药进行短期镇痛治疗。 抗菌药和止痛药可能比较必要。

在抗菌药物中选择青霉素类和头孢类(阿莫西林、头孢曲松等)是哺乳期比较安全的抗菌药物，其实可以不停止哺乳。 建议禁用甲硝唑(奥硝唑)、四环素类等抗菌药。

止痛药建议选择布洛芬。 哺乳期药物l1级，相当安全，也不需要中断哺乳。 (尽管许多国内制造商的证书没有更新，但可能会谨慎使用或无效)。

关于其他禁忌、副作用尚未确定的中医药(无论是口服还是喷雾)，不建议哺乳期的女性采用。

最后，对智齿冠周炎和牙髓炎，吃药不能完全处理问题，要对口腔医生进行相应的治疗。

2“我家宝宝的牙翘了！ "。

这个例子来自朋友。 一天晚上，突然传来消息:

前方高能！

隔着屏幕感到疼痛。 这就是典型的外伤性溃疡。

从我的信号可以看出，一个残根逐渐移位，尖锐的“刺”出现在嘴唇上，长期出现溃疡，而且这种溃疡与普通口腔溃疡不同，特别深，旁边的“肉”还肿着。

我该怎么办？ 最好的方法当然是拔掉。 而且好像是唯一的方法。 从照片上看，这个牙根很松，所以请朋友洗手，自己用“徒手”拔出来了——

但是他还不知道为什么冷酷无情，或者这个牙根其实还很牢固，几次失败后，每天都决定了“松松土”。

我给他的建议是，如果自己做不到，可以让口腔急救的医生先拔掉松弛的残根。 急救医生无法处理的情况下，请先把棉球铺在残根下面，或者用矫正蜡包裹尖锐的根尖，至少不要让牙根搓嘴唇。

3牙尖咬伤怎么办？

这是英国的咨询。 一个半小时前，她吃饭时咬破了“畸形中央尖”感到疼痛，但不方便去看医生，所以和我商量了一些事项和解决办法进行了观察。

首先看画:

这个细心的伙伴给我画了一个圆。

大家可能不知道什么是“畸形中央尖”。

其实，正常人(或绝对大多数人)没有畸形的中央尖，但从小牙齿中央位置就多了一个牙尖，牙尖下面的牙髓(也就是俗语中的“牙神经”)也有随着牙尖突起的人。 中央尖折断时，牙尖下方的牙髓露出，有引起疼痛的危险。

根据这个咨询者提供的照片和说明，中央尖虽然断了，但是因为牙齿神经没有露出，所以她没有明显的疼痛，只有冷刺激后感到酸。 这种情况下，首先用脱敏牙膏自己刷牙，慢慢露出的牙本质脱敏的话，牙齿就很难疼了。

但是牙髓露出的话，牙齿中央经常能看到红点，出血，所以这个时候必须找医生。 如果需要时间的话，还需要根管治疗。

【作者介绍】

何剑亮口腔科医生

丁香医生的作者

上海交通大学牙龈牙髓病学硕士

编布鲁斯

作者何剑亮

小轩轩轩轩轩笑嘻嘻

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来源：人民视窗网