时讯:胰腺癌治疗举步维艰，新药延长一倍生存期，对晚期患者也比较有效

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原始胡洋医生呼吸科医生胡洋胰腺癌名副其实是癌之王，早期发现率低，恶性度高，疗效差，生存期短 据说胰腺癌是21世纪肿瘤界的最后堡垒 预计到2030年胰腺癌将成为全世界人类恶性肿瘤死因的第二大癌种 胰腺癌在西方被称为富贵病，随着中国经济的迅速发展和人民生活水平的提高，中国胰腺癌的发病率也逐年上升 胰腺癌晚期，已经转移到肝上了，有什么治疗方法？ 胰腺癌肝转移意味着胰腺癌晚期，整体预后差，生存期有限 但许多患者年龄比较轻，体质也不错，有时不疼痛也不膨胀，生活也一般 如果早点放弃治疗，很遗憾，家人和患者自己也不能接受 晚期胰腺癌治疗确实很棘手，与癌、肺癌不同，胰腺癌总体对化疗不太敏感，单纯化疗效率较低，常用化疗药物有吉西他滨、奥沙利铂、白蛋白纳米紫杉醇、伊立替康、氟 对有体力的患者最好并用吉普赛人和白蛋白纳米紫杉醇 奥沙利铂+伊利诺伊州+氟尿嘧啶+叶酸钙四剂方案也是一线方案，但副作用大，能承受的人少 除化疗外，靶向治疗在晚期胰腺癌中的研究困难，实验不少，但真正有效的很少 厄洛替尼是第一种被承认为胰腺癌靶向药的药物，但与对照组相比，厄洛替尼只是将患者的生存期延长了0.3个月，因此现在临床上也不太推荐采用患者，也有专家建议采用厄洛替尼和吉普赛人并用治疗 近两年胰腺癌靶向治疗有一个重大发现，那是靶向药物奥拉帕利 说到奥拉帕里，很多人知道它是治疗卵巢癌的非常受欢迎的靶向药 年8月在中国上市，成为国内第一种卵巢癌靶向药 parp抑制剂奥拉帕里是专克brca基因变异的癌症 乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌的患者中，相当多的人携带遗传性brca基因发生突变 年asco报告了3期临床试验结果，奥拉帕里用于具有遗传性brca基因变异的胰腺癌患者一线含铂化疗的维持治疗，结果:患者的中位无进展生存期几乎延长了一倍！ 对照组达3.8个月，奥拉帕里组达7.4个月 这表明奥拉帕里对brca突变的胰腺癌有显著的疗效 关于pd1/pdl1免疫治疗，这几年可以说是很受欢迎的治疗药物，但是关于胰腺癌免疫治疗，前期的大部分研究都失败了 年science发表的nct01876511研究表明，失配修复基因缺失的胰腺癌患者可从抗pd1治疗中获益 失配修复基因缺损在晚期胰腺癌中发生概率不高，但可以检测肿瘤失配修复基因缺损( msi/mmr )情况，判断是否适合抗pd1治疗 目前，串珠单抗已被批准用于治疗失配修复基因缺失的肿瘤和高度微卫星不稳定的肿瘤 胰腺癌肝转移失去了治愈的机会，治疗的目的是改善患者的生活质量，尽量延长生存时间 对高龄、体质差、器官衰竭的患者，最好的方法是对症止痛和营养支持治疗，过度治疗缺点大于效益 姑息护理、姑息医疗现在在晚期癌症患者中实施得更多 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医生、医学博士、硕士学生导师 上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员 擅长预防和诊治间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病 阅读原文

来源：人民视窗网